26岁,卵巢功能良好,获卵10枚形成6枚胚胎——从基础条件看,苏女士(化名)的试管之路本该顺利。然而,她先后经历了一次生化妊娠、一次完全未着床,两次移植均以失败告终。在河北生殖妇产医院生殖医学科蔺会兰主任团队的持续跟进与个体化调整下,第三次冻胚移植终获成功,苏女士顺利妊娠并于近日足月分娩,诞下一名健康男婴。

26岁的苏女士婚后4年未孕,于2021年来到该院生殖医学科就诊。此前,她曾于2017年在外院行输卵管造影检查,提示左侧输卵管积水、右侧输卵管通而不畅;2017年及2018年分别接受两次腹腔镜手术,切除积水严重的左侧输卵管,右侧输卵管行积液造口,同时行盆腔粘连松解与宫腔镜检查。术后于当地医院进行6个周期卵泡监测指导同房,均有优势卵泡正常排卵,但始终未能妊娠。

蔺会兰主任团队接诊后评估认为,苏女士不孕根源为输卵管因素,虽经手术处理,但输卵管拾卵、蠕动等精细功能无法通过手术完全修复。苏女士卵巢储备与排卵功能良好,具备辅助生殖助孕的适宜条件。2021年8月,团队采用微刺激方案为苏女士启动IVF周期,获卵10枚,形成6枚胚胎,其中2枚卵裂期胚胎冷冻保存,剩余胚胎行囊胚培养后获3枚囊胚。

从获卵数和胚胎质量来看,苏女士的条件相当理想。但后续移植却接连受挫:

2022年9月,激素替代周期复苏移植1枚5BB囊胚,移植后7天HCG提示着床,随后增长乏力,第19天生化妊娠;

2022年11月,再次移植2枚卵裂期胚胎,这一次直接未着床。

两次移植,两种失败结局——对于一位年轻、卵巢功能良好、胚胎储备充足的患者来说,这个结果让所有人都感到意外。

面对反复种植失败,蔺会兰主任团队没有立刻安排下一次移植,而是建议苏女士暂缓周期,给身体留出充分休整的时间。在蔺主任的指导下,苏女士经过一段时间的恢复与调理,2025年5月再次行冻胚复苏移植,这一次终于迎来转机——血HCG稳步上升,超声确认宫内单活胎。2026年2月9日,苏女士足月剖宫产诞下一名健康男婴。

蔺会兰主任介绍,输卵管手术能解决解剖结构问题,但难以恢复输卵管全部生理功能,辅助生殖是输卵管因素不孕患者的重要选择。囊胚培养有助于筛选具备发育潜能的胚胎,但胚胎形态学评分仅作为参考,不代表一定能够持续妊娠。连续移植失败后暂缓周期、评估子宫内膜容受性与子宫内膜微生态,给身体留出恢复时间,是应对反复种植失败可采取的策略之一。

蔺会兰主任提示,部分年轻患者存在“年龄轻则试管成功率必然高”的认知误区,实际上年龄只是影响妊娠的变量之一,年轻患者同样可能遭遇反复移植失败。助孕没有固定公式,在规范诊疗的前提下,有时需要给予身体足够的时间与耐心,等待胚胎、内膜与身体状态达成合适的契合时机。正在备孕的家庭不必因一两次失败过度否定自己,遵从团队评估建议,仍值得期待好孕结果。

据悉,河北生殖妇产医院是经河北省人民政府批准设置的非营利性三级妇产专科医院,获国家批准开展夫精人工授精、供精人工授精及第一代、第二代、第三代试管婴儿、供精试管婴儿技术,已实现辅助生殖技术资质全覆盖。该院生殖医学科开设反复种植失败、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、遗传优生、薄型子宫内膜等多个特色专家诊疗小组,通过全面的病因筛查、个体化的方案调整与精准的移植时机把控,已累计帮助近万个家庭实现生育梦想。